王某某，女，39岁，某年5月21日首诊。    

主诉：月经淋漓不断3月，加重1月

现病史：3月前无诱因出现月经淋漓不断，用西药（具体不详）治疗后血止。次月月经来潮后复又不能自止，复用西药血止。此番月经来潮至今已经20余天，伴有腰酸腰困，乏力。余无其他不适。月经15岁初潮，周期26～28天，经期5～6天，经量少，色淡红，无血块，无痛经，无经前乳房胀痛。未育。白带正常。

诊查：面色青滞，两目黯黑，舌红少苔，脉沉。

辅助检查：B超（我院，某年5.12）示：子宫内膜欠均匀。

中医诊断：崩漏

证候诊断：肾虚血瘀

西医诊断：异常子宫出血

治法：补肾止血

处方：补肾止崩汤加减，具体如下：

      枸杞子15g    女贞子15g    菟丝子15g    五味子9g

      淫羊藿12g    公英30g      鱼腥草30g    三七粉3g

      炒蒲黄10g    小蓟30g      生地12g      焦杜仲12g

      麦冬12g      黄柏9g

                                7剂，每日一剂水煎取汁200ml，早晚分服

二诊（某年5.28）

      服上药后血止。少腹胀痛有所减轻，大便2日一行，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉细数。继用上方去蒲黄，加元胡l2g，麻仁12g。

三诊（某年6.7）

      6月7日月经来潮，色红有血块，腹痛，血色黑，量少，大便日一行，无口干。继用上方7付，配合坤泰胶囊。

四诊（某年6.14）

      服用上方后行经8日血止，现白带多，无特殊不适。舌尖红，苔薄白，脉沉细。继用上方加生地15g 7付。

五诊（某年7.2）

    距离月经来潮还有5天，舌尖红，苔薄白，脉沉细。

    当归12g    白芍12g     柴胡12g       炒白术12g

    茯苓12g    生草6g      菟丝子15g    淫羊藿12g

    干姜6g      杜仲12g    公英12g       桃仁6g

    红花12g

    7剂，每日一剂水煎取汁200ml，早晚分服

六诊（某年7.17）

    行经6天，血色暗红，经量可，有血块，无明显不适，舌尖红，苔薄白，脉沉细。给予定坤丹治疗，叮嘱其继续服用1月。注意调畅情志，注意经期保暖。随访3月，未再有阴道不规则出血。

按：

    该患者年轻女性，因经间期出血以崩漏（前面中医诊断写的不是崩漏，可能是一个意思，但是统一会不会更好？）来就诊。 “经水出诸肾”，肾藏精，肾虚则固藏不足，故经水不止。该患者有肾虚之证，故方以补肾止崩汤调治。行经期长，经水不断易生瘀、毒，故辅以化瘀解毒。因血色暗红，伴少腹胀痛，故选用炒蒲黄、三七粉活血止血，因肾阴不足，故加用生地、黄柏，滋阴降火；瘀久化热，又考虑其出血时间长，恐有感染故加用蒲黄、鱼腥草。服药七剂、血止，但少腹胀痛故加用元胡、麻仁，以行气止痛，润肠通便。肝主疏泄，月事得调，有赖肾之闭藏与肝之疏泄协调工作。故经前期给予疏肝理气补肾化瘀治疗，以逍遥散方加减，疏肝补肾恢复月经节律。