阎某，男，21岁， 某年1月10日首诊。

主诉：睾丸肿大2月

现病史：2月前无诱因发现睾丸肿大，我院泌尿外科诊断为“慢性睾丸炎”并给予抗炎治疗2周（具体不详），睾丸肿大有所好转，但出现会阴胀痛，前列腺液示：卵磷脂2+，白细胞0-3个。腹部B超示：左侧睾丸鞘膜积液10mm。尿常规正常，我院泌尿外科按照慢性前列腺炎，给予前列舒通治疗，未见明显改善。来诊时见：睾丸局部坠胀，久坐则觉局部肿胀难忍，伴阴囊潮湿，时有小便淋漓不尽感，无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、无尿等待,无发热，无口苦，口渴欲饮，尿黄，便秘

诊查：舌胖暗红苔薄黄腻，脉沉弦。

辅助检查：

1.前列腺液（我院，某年1-10）：卵磷脂2+，白细胞0-3个。

2.腹部B超（我院，某年1-10）：左侧睾丸鞘膜积液10mm。

中医诊断：子痈

证候诊断：下焦湿热

西医诊断：1.睾丸鞘膜积液；2．慢性前列腺炎

治法：清热利湿

处方：清热利湿方加减

      炒苍术12g    黄柏9g       怀牛膝9g      杜仲12g

      车前草12g    生黄芪30g    白茅根20g     公英30g

      鱼腥草30g    炒白术15g    丹参30g       生苡仁20g

      茯苓15g

      7付，水煎取汁200ml，早晚分服

二诊（某年1.17）：

      上方服用7剂后，诸症明显改善。在上方基础上加入淫羊藿9g，继续服用14付治疗。

三诊（某年2.21）

      1月后复诊，久坐仍时有局部肿胀，复查B超示：左侧睾丸鞘膜积液5mm。继续用上方调治。

四诊（某年4.26）

      2月后复查，患者无明显不适，复查B超示：左侧睾丸鞘膜积液2mm。

按：

    该医案为睾丸肿大2月，诊断为睾丸鞘膜积液，慢性前列腺炎。西医认为睾丸鞘膜积液一般无症状，有症状者多于外伤或炎症或丝虫病感染，肿瘤有关。由于睾丸鞘膜积液多见小儿，故中医认为与肾气亏虚有关。但结合该患者有慢性前列腺炎病史，且抗感染治疗后有效，考虑发病与炎症有关。结合患者睾丸肿大伴有阴囊潮湿，舌红、苔黄腻，脉弦，辨证为下焦湿热，故以三妙丸加减清热利湿治疗。并辅以茯苓、白术、苡仁健脾利水，利水而不伤正，可迅速消除患者睾丸肿大症状。佐以丹参活血祛瘀改善局部血液循环，有利于积液吸收。并以黄芪、淫羊藿益气温阳，补肾固本。全方标本并治，故收效显著。