鲁某某，女，72岁。某年5月14日首诊。      

主诉：咳嗽、咳痰1月余

现病史：患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰色白质地粘稠难咯。当地医院行肺穿刺活检诊断为“肺腺癌”。因患者一般情况差，未行手术、放疗、化疗。来诊时患者咳嗽、咳痰，色白，质地粘稠难咯，胸闷时有气短，伴有口干，纳差、食后腹胀，失眠，汗多。

诊查：形瘦懒言，面色苍白无华，舌红少苔，脉弦数。

辅助检查：外院病理“肺腺癌”（未见报告单）。

中医诊断：咳嗽。

证候诊断：肺胃阴虚，兼有内热。

西医诊断：肺腺癌。

治法：甘寒生津，清养肺胃

处  方：沙参麦冬汤加减，具体如下：

           北沙参15g     玉竹9g       麦冬15g         天花粉12g

           生甘草6g       豆豉6g       生黄芪30g     杏仁9g

           黄芩12g        苏子12g     鱼腥草30g     白花蛇舌草30g

           竹茹6g          浙贝母9g    全瓜蒌15g

           7剂，每日一剂水煎取汁200ml，早晚分服

二诊（某年6.14）

      上方服用7付后症状减轻，汗出不明显，精神好转，仍有咳嗽、咳痰，色白，易咯，纳差、食后腹胀，失眠，舌红少苔，脉弦数。上方加焦山楂12g，炒麦芽15g，14付。

三诊（某年8.9）

      患者家属代诉坚持服用上方至今（约2月），咳嗽、咳痰、纳呆诸症均明显好转，精神较前明显改善。上方加入生黄芪40g，14付，继续给予上方调治。

按：

      该医案为老年女性患者，因咳嗽一月，确诊为肺腺癌，未行手术、放疗、化疗。患者咳嗽咳痰明显，中医辨证为肺胃阴虚兼有内热，经用沙参麦冬汤加清热抗肿瘤治疗后症状好转。原发性支气管肺癌中医辨证分型多为气阴两虚型、阴虚内热型、气虚型、脾虚痰湿型、气血瘀滞型。古代医书与现代医家们对肺癌晚期的病因病机都有着不同的认识，但总的来说，无外乎正气虚损，邪毒侵肺，痰湿内聚三方面，病变部位在肺，与脾、肾有关。病理因素主要为气滞、瘀血、痰浊、热毒。病理性质为：本虚标实，虚实夹杂。本例患者咳嗽虽然有痰，但痰量不多，质地粘稠难咯，舌红少苔，脉细数。故辨证为肺胃阴虚兼有内热，方以沙参麦冬汤为主方加减。并针对肺癌病机的三个主要方面给予黄芪益气扶正，黄芩、鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒；竹茹、杏仁、全瓜蒌、贝母化痰散结。故收效明显。