一、什么是卧位高血压？

常规血压测量建议老年人采取坐位，以保证数值准确性，但体位变化对血压的影响往往被忽视。卧位高血压指人体处于平躺状态时，血压达到或超过高血压诊断标准的情况，主要分为以下两类：

（一）仰卧位高血压

诊断标准明确：仰卧状态保持5分钟后测量，收缩压≥140毫米汞柱且舒张压≥90毫米汞柱，即可确诊。无论是白天午休还是夜间睡眠，只要符合“仰卧5分钟后测量”的前提，血压达标即属于此类。

（二）夜间高血压（最易漏诊的“隐形杀手”）

正常人体血压呈“白天高、夜间低”的昼夜节律，夜间血压通常比白天下降10%-20%（杓型血压）。而老年人，尤其是高龄群体，可能出现“非杓型”或“反杓型”血压曲线——夜间血压不仅不下降，反而升高，甚至超过白天数值，这就是夜间高血压。

由于夜间睡眠时无法实时监测，这类高血压极具隐蔽性，很多人白天测量血压正常，却忽视了夜间血压升高的问题。

二、卧位高血压的两大核心危害

（一）易与体位性低血压混淆，引发用药风险

卧位高血压患者常出现“体位反差”：平躺时血压偏高，起身站立或改为坐位后，血压可能突然下降，引发体位性低血压（表现为头晕、眼前发黑、站立不稳等）。

不少人有“起床后平躺测血压”的习惯，此时测得的高压值可能导致误判为高血压，若盲目服用降压药，再叠加起身时的体位性低血压，可能造成血压过低、头晕摔倒，甚至诱发心脑血管意外。

（二）夜间高血压致靶器官严重损害

夜间是人体器官修复的关键时期，持续升高的血压会悄悄损伤心、脑、肾、眼底等重要靶器官。由于白天血压测量结果正常，这类患者往往错过高血压的早期诊断和规范管理，长期下去会大幅增加心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变等严重并发症的风险。

三、科学应对建议

1. 规范测量血压：除常规坐位测量外，建议老年人定期增加“仰卧5分钟后”的血压测量，对比不同体位的数值变化。

2. 警惕典型症状：若出现平躺时血压偏高、起身时头晕乏力等情况，切勿自行判断用药，需及时就医。

3. 必要时做动态监测：高龄老人、有高血压病史或心脑血管基础病的人群，可在医生指导下进行24小时动态血压监测，精准捕捉夜间血压波动，避免漏诊。

血压管理是系统性工程，关注不同体位的血压变化，才能全面守护心血管健康。